Studie zeigt, dass Vitamin-D-Präparate das Risiko einer fortgeschrittenen Krebserkrankung reduzieren

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Eine Sekundäranalyse der VITAL Randomized Clinical Trial ergab eine Risikoreduktion von insgesamt 17 Prozent für metastasierenden oder tödlichen Krebs und eine 38-prozentige Reduktion bei Personen mit normalem BMI.
Seit vielen Jahren versuchen Forscher, den verlockenden Zusammenhang zwischen Vitamin D und Krebs zu ergründen.

Epidemiologische Studien haben ergeben, dass Menschen, die in der Nähe des Äquators leben, wo das Sonnenlicht mehr Vitamin D produziert, niedrigere Inzidenz- und Todesraten bei bestimmten Krebsarten haben.

Bei Krebszellen im Labor und in Mausmodellen hat sich außerdem gezeigt, dass Vitamin D das Fortschreiten von Krebs verlangsamt.

Aber die Ergebnisse von randomisierten klinischen Studien am Menschen haben noch keine eindeutige Antwort geliefert.

Die Vitamin-D- und Omega-3-Studie (VITAL), die 2018 abgeschlossen wurde, fand heraus, dass Vitamin D die Gesamthäufigkeit von Krebs nicht reduzierte, deutete aber auf ein verringertes Risiko von Krebstodesfällen hin. Nun hat ein Team unter der Leitung von Forschern des Brigham and Women’s Hospital in einer Sekundäranalyse der VITAL-Studie den Zusammenhang zwischen der Einnahme von Vitamin-D-Supplementen und dem Risiko für metastasierenden oder tödlichen Krebs eingegrenzt.
In einer in JAMA Network Open veröffentlichten Arbeit berichtet das Team, dass Vitamin D mit einer insgesamt 17-prozentigen Risikoreduktion für fortgeschrittenen Krebs verbunden war.

Als das Team nur Teilnehmer mit einem normalen Body-Mass-Index (BMI) betrachtete, fanden sie eine 38-prozentige Risikoreduktion, was darauf hindeutet, dass die Körpermasse die Beziehung zwischen Vitamin D und dem verringerten Risiko für fortgeschrittenen Krebs beeinflussen kann.
“Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Vitamin D das Risiko für die Entwicklung von fortgeschrittenen Krebserkrankungen verringern kann”, sagte korrespondierende Autorin Paulette Chandler, MD, MPH, eine Hausärztin und Epidemiologin in der Brigham’s Division of Preventive Medicine. “Vitamin D ist eine Ergänzung, die leicht verfügbar ist, billig und wurde verwendet und untersucht seit Jahrzehnten. Unsere Ergebnisse, insbesondere die starke Risikoreduktion bei Personen mit normalem Gewicht, liefern neue Informationen über den Zusammenhang zwischen Vitamin D und fortgeschrittenem Krebs.”
Die VITAL-Studie war eine strenge, placebokontrollierte Studie, die über einen Zeitraum von mehr als fünf Jahren durchgeführt wurde.

Die VITAL-Studienpopulation umfasste Männer, die 50 Jahre oder älter waren, und Frauen, die 55 Jahre oder älter waren und zu Beginn der Studie nicht an Krebs erkrankt waren.

Die Studienpopulation war rassisch und ethnisch gemischt. In der VITAL-Studie sollten die unabhängigen Wirkungen von Vitamin-D- und Omega-3-Präparaten sowie Synergieeffekte zwischen beiden untersucht werden. Die Teilnehmer wurden in vier Gruppen aufgeteilt: Vitamin D (2000 IE/Tag) plus Omega-3-Fettsäuren; Vitamin D plus Placebo; Omega-3-Fettsäuren plus Placebo; und Placebos für beide. Primäre Endpunkte waren schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse und die Inzidenz von Krebs. VITAL fand keinen statistischen Unterschied in der Gesamtkrebsrate, aber die Forscher beobachteten einen Rückgang der krebsbedingten Todesfälle.
In ihrer Sekundäranalyse verfolgten Chandler und Kollegen die mögliche Verringerung der Krebstodesfälle mit einer Auswertung der fortgeschrittenen (metastasierten oder tödlichen) Krebserkrankungen unter den Teilnehmern, die während der Studie Vitamin-D-Supplemente einnahmen oder nicht.

Sie untersuchten auch den möglichen modifizierenden Effekt des BMI.
Unter den mehr als 25.000 Teilnehmern der VITAL-Studie wurden in den folgenden fünf Jahren 1.617 mit invasivem Krebs diagnostiziert.

Dazu gehörte eine breite Mischung von Krebsarten (Brust-, Prostata-, Darm-, Lungenkrebs und mehr). Von den fast 13.000 Teilnehmern, die Vitamin D erhielten, wurden 226 mit fortgeschrittenem Krebs diagnostiziert, verglichen mit 274, die das Placebo erhielten. Von den 7.843 Teilnehmern mit einem normalen Body-Mass-Index (BMI unter 25), die Vitamin D einnahmen, wurde nur bei 58 eine fortgeschrittene Krebserkrankung diagnostiziert, verglichen mit 96, die das Placebo erhielten.
Während die Ergebnisse des Teams zum BMI auf einen Zufall zurückzuführen sein könnten, gibt es frühere Hinweise darauf, dass die Körpermasse die Wirkung von Vitamin D beeinflussen kann. Fettleibigkeit und damit verbundene Entzündungen können die Wirksamkeit von Vitamin D verringern, möglicherweise durch eine verringerte Empfindlichkeit des Vitamin-D-Rezeptors oder eine Veränderung der Vitamin-D-Signalübertragung.

Darüber hinaus haben randomisierte Studien zu Vitamin D und Typ-2-Diabetes einen größeren Nutzen von Vitamin D bei Menschen mit normalem Körpergewicht und keinen Nutzen bei Menschen mit Adipositas gefunden.
Vitamin-D-Mangel ist bei Krebspatienten weit verbreitet. In einer Studie wurde eine Vitamin-D-Mangelrate von bis zu 72 Prozent bei Krebspatienten festgestellt.

Es gibt auch Hinweise darauf, dass höhere Mengen an Körperfett mit einem erhöhten Risiko für verschiedene Krebsarten verbunden sind.
“Unsere Erkenntnisse, zusammen mit den Ergebnissen früherer Studien, unterstützen die laufende Evaluierung der Vitamin-D-Supplementierung zur Vorbeugung von metastasierendem Krebs – eine Verbindung, die biologisch plausibel ist”, sagte Chandler. “Zusätzliche Studien, die sich auf Krebspatienten konzentrieren und die Rolle des BMI untersuchen, sind gerechtfertigt.”
Referenz: “Effect of Vitamin D3 Supplements on Development of Advanced Cancer – A Secondary Analysis of the VITAL Randomized Clinical Trial” von Paulette D.

Chandler, MD, MPH; Wendy Y.

Chen, MD, MPH; Oluremi N.

Ajala, MD, MPH; Aditi Hazra, PhD, MPH; Nancy Cook, ScD; Vadim Bubes, PhD; I-Min Lee, MBBS, ScD; Edward L. Giova

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