Im Bereich der globalen Gesundheit muss Biden mehr als nur einen Reset erreichen.

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Eine Umkehrung der Politik von Trump würde der globalen Gesundheit zugute kommen, aber die Rückkehr zur Tagesordnung ist auch nicht die Antwort.

Zu Beginn dieses Jahres wurde Joe Biden in führenden Politikerkreisen in den Vereinigten Staaten dafür gelobt, dass er dafür plädierte, “warum Amerika wieder die Führung übernehmen muss”. Nach seinem Sieg bei den Präsidentschaftswahlen erhofften sich einige Gesundheitsexperten, dass die USA nach seinem Sieg bei den Präsidentschaftswahlen “wieder zu einem globalen Gesundheitsführer” werden würden.

Sie können verstehen, warum sich diese Experten nach einem anderen Ansatz als dem des Weißen Hauses sehnen. Die vierjährige Regierungszeit von Donald Trump führte zu einem destruktiven Rückzug aus dem globalen Gesundheitssystem, der am deutlichsten in seinem Rückzug der USA aus der Weltgesundheitsorganisation (WHO) inmitten einer beispiellosen Pandemie zum Ausdruck kam. Im Gegensatz dazu hat Biden bereits versprochen, der Organisation wieder beizutreten, wobei sein neu veröffentlichter COVID-19-Plan von Insidern als “großer Rückschlag” gefeiert wurde.

Während eine Umkehrung der globalen Gesundheitspolitik von Präsident Trump der Weltgesundheit zugute käme, sollten wir Bidens Rückendeckung auch für den künftigen Ansatz fordern.

Die heutige globale Gesundheitsarchitektur hat ihre Wurzeln in den Internationalen Gesundheitskonferenzen, die im 19. Jahrhundert organisiert wurden, um die Europäer vor Krankheiten zu schützen, die von Armeen nach Hause gebracht wurden, die von brutalen Kolonialisierungskampagnen im Ausland zurückkehrten. In der Neuzeit hat sich die globale Gesundheitspolitik zu einem Schauplatz für fortgeschrittene Volkswirtschaften entwickelt, um die öffentliche Gesundheit im globalen Süden zu verwalten. Es ist daher keine Überraschung, dass die USA der dominierende Akteur gewesen sind.

Der Machtwechsel, um den wir uns kümmern sollten, ist nicht nur einer von Trump zu Biden, sondern von den USA zum Rest der Welt.

Lange vor Trump hat das globale Gesundheitssystem versagt. Es verfestigte die Ungleichheiten beim Zugang zur Gesundheitsversorgung und machte das Leben der Menschen auf der ganzen Welt allzu oft zur Gnade der amerikanischen Innen- und Handelspolitik.

Nehmen Sie zum Beispiel die WHO, die führende globale Organisation mit dem Auftrag, die öffentliche Gesundheit weltweit zu koordinieren. Die WHO wird an einer engen finanziellen und politischen Leine gehalten. Sie erhält weniger als ein Fünftel ihrer Finanzierung aus Pflichtbeiträgen. Der Rest wird durch freiwillige Beiträge vor der Trump-Präsidentschaft finanziert, wobei die Mehrheit von der US-Regierung kommt. Freiwillige Geldgeber beeinflussen die Prioritäten der WHO, manchmal im Widerspruch zu den von ihrem ernannten Entscheidungsgremium, der Weltgesundheitsversammlung, ausgehandelten Prioritäten.

Die Konsequenz ist, dass die globale Gesundheitspolitik letztlich die Innenpolitik der USA widerspiegelt: Beschränkter Zugang zu Medikamenten, Empfängnisverhütung und Abtreibungsbehandlungen und blockierter Zugang zu Generika, um die Profite der Pharmaunternehmen zu schützen, statt die Gesundheit von Millionen von Menschen. Ein besonders eklatantes Beispiel für diesen ungebührlichen Einfluss ist die so genannte “Global Gag Rule”. Diese Politik wurde seit Reagan von jeder republikanischen Regierung durchgesetzt, indem sie US-geförderten Organisationen verbot, Frauen legale Abtreibungsdienste anzubieten, was zu einer Zunahme unsicherer Abtreibungen führte.

Sicher, Biden könnte diese Politik für die Jahre, die er im Amt ist, aussetzen, aber das zugrunde liegende System bliebe nach seinem Plan intakt. Die unternehmensfreundliche globale Gesundheitsagenda würde Organisationen wie die Welthandelsorganisation (WTO) und die Weltorganisation für geistiges Eigentum (WIPO) weiterhin dazu veranlassen, in Gesundheits- und Handelsabkommen ungleiche Wettbewerbsbedingungen zu schaffen, wobei die Interessen amerikanischer Unternehmen Vorrang vor der öffentlichen Gesundheit hätten. In der jüngsten Iteration stimmten die WTO-Mitgliedsstaaten dafür, den Antrag Indiens und Südafrikas auf einen Verzicht auf geistige Eigentumsrechte für den Coronavirus-Impfstoff abzulehnen, um die lokale Herstellung von Impfstoffen für eine schnellere und billigere Versorgung der Bürger zu ermöglichen.

Abgesehen von dieser unerwünschten Vergangenheit ist der COVID-19-Reaktionsplan von Biden antichinesisch anmutend: “Ausweitung der Abwehrkräfte … zur Vorhersage, Verhütung und Eindämmung von Pandemie-Bedrohungen, einschließlich derer, die von China ausgehen”. Bidens Übergangsteam gibt sich nicht damit zufrieden, Trumps neue Rhetorik des Kalten Krieges fortzusetzen, sondern scheint sie in einen aggressiven Ansatz zur “globalen Gesundheitssicherheit” einzubetten.

Manche mögen solche Äußerungen als bloßes politisches Getue abtun, doch die jüngste Vergangenheit zeigt die destruktive Kraft der Laune des US-Präsidenten. Ein Ergebnis des Rückzugs der US-Regierung aus dem Nukleargeschäft mit dem Iran im Jahr 2018 und der Verhängung verschärfter Sanktionen war, dass die Fähigkeit des Iran, Zugang zu lebenswichtigen Medikamenten zu erhalten, eingeschränkt wurde. Als die Pandemie zuschlug, erhöhte dieser Mangel an Medikamenten und Behandlungen die Zahl der Todesopfer im Land, die Ende März bereits schockierende 42.000 erreicht hatte.

Eine Rückkehr in die Vergangenheit, vielleicht mit einer aggressiveren antichinesischen Wendung, würde der globalen Gesundheit schaden. Es gibt jedoch Alternativen. Selbst als es den USA während der COVID-19-Pandemie nicht gelang, eine globale Führungsrolle zu übernehmen, haben einzelne Länder innovative und effektive Wege zur Bewältigung lokaler Reaktionen entwickelt. Mit einer Bevölkerung von 95 Millionen Einwohnern hat Vietnam, das eine lange Grenze mit China teilt, nur 35 Todesopfer durch COVID-19 zu beklagen. Tatsächlich wurden die Länder auf Geheiß der Vereinten Nationen international geächtet.

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